昆山东方医院收到《昆山市医疗保险》管理通知

关于印发《昆山市医疗保险定点门诊部(所)、社区卫生服务站、卫生所(室)管理制度》通知

 
  市各定点门诊部(所)、社区卫生服务站、卫生所(室):
 
  为进一步规范和完善我市医疗保险定点门诊部(所)、社区卫生服务站、卫生所(室)的管理,根据《苏州市基本医疗保险定点卫生所管理暂行办法》、《苏州市基本医疗保险定点门诊部(所)、社区卫生服务部管理暂行办法》以及《昆山市城镇职工基本医疗保险管理办法》等相关规定,我们制订了《昆山市医疗保险定点门诊部(所)、社区卫生服务站、卫生所(室)管理制度》,现印发给你们,请认真贯彻执行。
 
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  昆山市定点门诊部(所)、社区卫生服务站、卫生所(室)医疗保险管理制度
 
  一、定点门诊医疗机构主要负责人全面负责医疗保险定点管理工作。至少明确一名专职人员具体负责医疗保险各项管理的协调工作。规模较大、人数较多的综合门诊医疗机构还应建立由医保负责人、业务科室负责人、物价收费员、计算机信息员等人员组成的管理小组,负责对医疗保险就诊、处方用药量、配药、收费等医疗行为进行自查和规范。
 
  二、制订与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖惩办法,有健全的内部财务、信息、物价等相关管理制度和相应措施,财务帐目健全、清楚。
   
  三、严格执行劳动保障、卫生、药监、物价等行政部门的相关管理规定,病历、处方书写规范,病史记述清楚,因病施治、合理检查、合理用药、合理收费,合理控制医疗费用增长。
 
  四、规范执行医疗保险各项政策规定,严格执行医疗保险定点协议,履行好相关权利和义务。
   
  五、规范就诊就医行为,认真核对医疗保险证、卡,严禁冒名就诊;严格执行处方限量管理规定,不开大处方;使用自费药品和项目实行事先告知制度;使用统一规范的处方、票据,允许参保人员持处方外购药品并提供方便。
 
  六、做好医疗保险项目收费公示,严格执行《江苏省医疗服务项目价格》规定,公开医疗价格、收费标准。建立健全药品管理制度,药品帐目清楚。明确专人负责医保药品库、诊疗项目库的维护管理。
 
  七、收费人员持证上岗,规范电脑操作,维护好各类信息数据,保证医保费用结算的及时准确。
 
  八、加强医疗保险政策宣传、解释,设置“医疗保险宣传栏”和“意见簿”,公布举报奖励办法和监督电话,公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉,努力化解矛盾。
 
  昆山东方医院男科就是这样一家集医疗、科研、预防、保健及对外交流于一体的现代化医生型医院。医院努力为患者营造宽松、舒适、优雅的就医环境,是我市医保定点医院。
 
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  • 马萍

    马萍马萍,副主任医师,从事临床、教学、科研、预防保健工作30余年...[详细]

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    李红梅   李红梅主任长期从事妇产科工作,临床经验丰富,擅于计划生育,宫颈疾病及炎症...[详细]

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